2025年8月22日到8月24日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所主辦的 “2025數(shù)字醫(yī)學(xué)與健康大會(huì)（DMHC）”在南京舉辦。大會(huì)聚焦數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療、健康、管理等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用與實(shí)踐，旨在推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

信創(chuàng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是國(guó)家經(jīng)濟(jì)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、提升產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)療信創(chuàng)作為關(guān)系到民生保障的核心領(lǐng)域，其發(fā)展尤為重要。在大會(huì)“2024年度醫(yī)療信息化創(chuàng)新典型案例分享”論壇中，常德市第二人民醫(yī)院信息科主任張興林以“常德市第二人民醫(yī)院全棧國(guó)產(chǎn)化智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)”為題，分享了項(xiàng)目建設(shè)歷程、全棧國(guó)產(chǎn)化技術(shù)攻堅(jiān)路徑、整體建設(shè)成效以及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

政策引領(lǐng)，打造醫(yī)療全棧信創(chuàng)樣板

作為湖南省三級(jí)醫(yī)院、國(guó)家疼痛綜合管理試點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)域公共衛(wèi)生救治中心，常德市第二人民醫(yī)院承擔(dān)著常德及湘西北地區(qū)數(shù)百萬(wàn)群眾的醫(yī)療保障重任。推進(jìn)醫(yī)療信創(chuàng)轉(zhuǎn)型，既是響應(yīng)國(guó)家信創(chuàng)戰(zhàn)略深入醫(yī)療領(lǐng)域的必然要求，也是醫(yī)院通過技術(shù)創(chuàng)新提升服務(wù)能力的重要舉措。

湖南省提出了“醫(yī)療信創(chuàng)看湖南”的發(fā)展目標(biāo)，常德市第二人民醫(yī)院的信創(chuàng)實(shí)踐被定位為湖南省醫(yī)療全面信創(chuàng)的試驗(yàn)田，賦予了“頭雁”的使命：探索一條可復(fù)制、可推廣的“新路子”，為全省醫(yī)療領(lǐng)域推進(jìn)信創(chuàng)工作提供“常德經(jīng)驗(yàn)”。

醫(yī)院黨委書記馬明祥提出打造全信創(chuàng)、可復(fù)制推廣標(biāo)桿案例的目標(biāo)，明確了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向和任務(wù)。在他看來(lái)，醫(yī)院已經(jīng)迎來(lái)全院國(guó)產(chǎn)化信創(chuàng)的“天時(shí)地利人和”：醫(yī)院信創(chuàng)方案獲得了湖南省、常德市的高度認(rèn)可；醫(yī)院業(yè)務(wù)體量適中，沒有大型醫(yī)院的包袱，也能有效驗(yàn)證國(guó)產(chǎn)信創(chuàng)系統(tǒng)；全院對(duì)全棧國(guó)產(chǎn)化信創(chuàng)決心堅(jiān)定，獲得了各方面的大力支持。

項(xiàng)目于2023年7月啟動(dòng)，至2025年4月30日，湖南省首個(gè)地方三級(jí)醫(yī)院全棧國(guó)產(chǎn)化醫(yī)療信息系統(tǒng)在常德市第二人民醫(yī)院成功上線，實(shí)現(xiàn)HIS、EMR、PACS、LIS等30余個(gè)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的全棧國(guó)產(chǎn)化覆蓋，患者候診時(shí)間縮短了20%，智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)與智慧管理水平顯著提升。項(xiàng)目構(gòu)建起完整的國(guó)產(chǎn)化生態(tài)體系，完成國(guó)產(chǎn)軟件政務(wù)云、國(guó)產(chǎn)軟件系統(tǒng)、中間件、大型檢查化驗(yàn)設(shè)備等外設(shè)的適配，實(shí)現(xiàn)了從硬件到軟件、從基礎(chǔ)設(shè)施層到應(yīng)用層的全鏈路100%國(guó)產(chǎn)化。該項(xiàng)目打破了醫(yī)療信息化領(lǐng)域?qū)?guó)外技術(shù)的依賴，成為醫(yī)療行業(yè)自主可控轉(zhuǎn)型的可復(fù)制樣板。

全棧國(guó)產(chǎn)化，筑牢信創(chuàng)“數(shù)字底座”

醫(yī)院信創(chuàng)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要全院全員協(xié)同參與。在常德市第二人民醫(yī)院，這場(chǎng)變革被確立為“一把手工程”，成立了信創(chuàng)信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院資源。湖南省衛(wèi)健委、省委機(jī)要局，常德市委辦、財(cái)政局、衛(wèi)健委、數(shù)據(jù)局和電信常德分公司等單位也對(duì)項(xiàng)目給予了大力支持。

據(jù)張興林介紹，項(xiàng)目建設(shè)秉持“應(yīng)替盡替、真替真用”的原則，從終端軟硬件、服務(wù)端系統(tǒng)、行政辦公類軟件，再到數(shù)據(jù)平臺(tái)和核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)，全面推進(jìn)國(guó)產(chǎn)化替換。技術(shù)實(shí)施采用“兼容測(cè)試—局部替換—全量切換”的漸進(jìn)式路徑，最大限度保障業(yè)務(wù)連續(xù)性與系統(tǒng)穩(wěn)定性。

在硬件基礎(chǔ)設(shè)施方面，醫(yī)院參照湖南省“兩芯一生態(tài)”要求，雙適配鯤鵬以及海光CPU，采用麒麟操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫(kù)部分，在綜合權(quán)衡企業(yè)對(duì)醫(yī)療信創(chuàng)事業(yè)的投入決心以及信創(chuàng)適配實(shí)際效果的基礎(chǔ)上，醫(yī)院明確要堅(jiān)定選擇國(guó)內(nèi)應(yīng)用多、實(shí)力強(qiáng)的數(shù)據(jù)庫(kù)廠商。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研與審慎評(píng)估，最終選定金倉(cāng)數(shù)據(jù)庫(kù)，為其信息化建設(shè)提供自主可控的數(shù)據(jù)底座支撐。

在數(shù)據(jù)庫(kù)的選型上，醫(yī)院主要基于兩點(diǎn)考慮。第一，廠商對(duì)于醫(yī)療信創(chuàng)的熱情。醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)并發(fā)可能不會(huì)太大，但是業(yè)務(wù)邏輯異常復(fù)雜。信創(chuàng)是個(gè)復(fù)雜的工程，需要數(shù)據(jù)庫(kù)廠商的大力配合。第二，數(shù)據(jù)庫(kù)的性能表現(xiàn)。醫(yī)院抽取了此前的門診和住院數(shù)據(jù)，輸入國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)做壓力測(cè)試。實(shí)測(cè)表明，金倉(cāng)數(shù)據(jù)庫(kù)的性能和國(guó)外主流數(shù)據(jù)庫(kù)沒有明顯差別，在某些方面還做了有針對(duì)性的優(yōu)化。

系統(tǒng)上線前的壓力測(cè)試模擬了醫(yī)院規(guī)模并發(fā)每小時(shí)1000多條業(yè)務(wù)建卡、就診記錄，每小時(shí)產(chǎn)生醫(yī)囑記錄8000余條，金倉(cāng)數(shù)據(jù)庫(kù)均能夠輕松應(yīng)對(duì)。金倉(cāng)數(shù)據(jù)庫(kù)成功完成30余萬(wàn)條患者數(shù)據(jù)的平穩(wěn)遷移，業(yè)務(wù)切換實(shí)現(xiàn)“零感知”，保障患者就醫(yī)信息的完整性和連續(xù)性。

張興林表示，數(shù)據(jù)庫(kù)不是信創(chuàng)的瓶頸，可以放心使用國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用軟件廠商也要對(duì)國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)放心。常德市第二人民醫(yī)院的信創(chuàng)實(shí)踐表明，國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)具備支撐全院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的能力。

提質(zhì)增效，驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)升級(jí)

信創(chuàng)建設(shè)為常德市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提升注入強(qiáng)勁動(dòng)力，在臨床診療智能化、患者體驗(yàn)升級(jí)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)精益化等方面成效顯著。

在臨床診療方面，智能化水平大幅提升。CDSS與AI結(jié)合輔助診斷，實(shí)時(shí)推送診療方案與禁忌提示，有效降低誤診風(fēng)險(xiǎn)；通過病歷質(zhì)控AI引擎自動(dòng)核查病歷完整性與合規(guī)性，并實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。在急危重癥閉環(huán)管理中，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)危急值實(shí)時(shí)預(yù)警，通過彈窗提醒和短信推送及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，大幅提升急救效率；全院麻醉智能監(jiān)控可實(shí)現(xiàn)生命體征異常自動(dòng)報(bào)警，保障手術(shù)安全；結(jié)合POCT床旁檢測(cè)快速出具結(jié)果，為搶救爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

診療模式上，進(jìn)一步優(yōu)化了日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、手術(shù)及出院在24小時(shí)內(nèi)完成，提升床位周轉(zhuǎn)與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率；處方線上流轉(zhuǎn)系統(tǒng)將電子處方直達(dá)藥房與藥店，縮短患者取藥時(shí)間。此外，醫(yī)護(hù)人員可通過“患者360視圖”調(diào)閱患者此前來(lái)院的檢驗(yàn)、影像、電子病歷等歷史診療數(shù)據(jù)，為臨床精準(zhǔn)決策提供有力支持。

在系統(tǒng)性能改善方面，掛號(hào)、醫(yī)囑下達(dá)、影像調(diào)閱等業(yè)務(wù)響應(yīng)速度顯著提升，就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。以影像調(diào)閱速度為例，以往醫(yī)生需要在不同系統(tǒng)間反復(fù)切換，現(xiàn)在只需要點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)影像模塊，就可以快速閱片。依托智能報(bào)表平臺(tái)，日常統(tǒng)計(jì)、醫(yī)保對(duì)賬等工作的處理效率較傳統(tǒng)模式提升，重要報(bào)表數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)生成，大大提高了查詢效率，管理效能獲得躍升。

張興林表示，未來(lái)醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)性能，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療、AI輔助診斷等信創(chuàng)應(yīng)用場(chǎng)景，推動(dòng)信創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)院管理與后勤保障等領(lǐng)域的應(yīng)用。同時(shí)，將系統(tǒng)總結(jié)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，形成可復(fù)制、可推廣的“常德模式”，為全省乃至全國(guó)醫(yī)療信創(chuàng)工作提供有益借鑒。